Ортокератология или Орто К лещите са твърди, газ-пропускливи лещи (GP) за временна промяна на формата на роговицата. Това се постига от баланса на хидродинамични сили, предизвикани от специалния дизайн на лещата и наличието на сълза под нея.
Това е нехирургичен метод за „премахване“ на късогледството.
Лещите са строго индивидуални, нещо като “пръстов отпечатък“ и са направени спрямо параметрите на окото на даден човек.
С тези лещи се спи минимум 6 часа и те ремоделират централната част на роговицатa.
Така тя става по-слабо пречупваща и нехирургично се премахва диоптъра.
През деня детето НЕ носи нито очила, нито контактни лещи.
Постигането на максимален ефект зависи от размера на диоптъра.
Високото късогледство (над -6,0 Dpt) отнема около 15-20 дни.
Пациентите с малки диоптри усещат ефекта много по-рано.
- Другото голямо предимство е, че Орто К лещите „лъжат“ окото да расте по-бавно.
Дизайнът на лещата предизвиква периферен миопичен дефокус, т.е. лъчите от периферията се фокусират НЕ зад ретината, а ПРЕД нея и се забавя стимулът за растеж на окото, което спира прогресията на диоптъра.
- Орто К променя временно формата на роговицата.
Ефектът е докато се носят лещите.
Ако се спрат, за 4-5 нощи се възстановява първоначалната форма на роговицата и диоптъра се „връща“.
Методът е терапия и продължава до стабилизиране на диоптъра и завършване на растежа на окото, ориентировъчно - 18-20 годишна възраст.
- Орто К са твърди газ-пропускливи лещи, осигуряващи необходимия кислород за нормален метаболизъм на роговицата през нощта.
Идеята е вдъховена от древните китайци, които са поставяли малки торбички пясък върху клепачите си през нощта, за да намалят късогледството си и да виждат по-добре през деня. Това е един от първите опити за промяна на роговицата. Американецът Робърт Морисън - доктор по оптометрия - поставя началото на ортокератологията. Той е първият, който демонстрира, че късогледството може да се стабилизира чрез носенето на специални, по-плоски лещи. През 60-те години на XX век Джордж Джесен прилага теорията на Морисън на практика, като използва твърди лещи, за да промени кривината на роговицата.
Кой е подходящ за Орто К?
Базирайки се на клинични проучвания, методът е подходящ за деца на и над 7-годишна възраст!!!
Винаги на първо място е мотивацията на детето! Да не се страхува да постави леща в окото си.
В началото, докато се „автоматизира“ процеса и детето добие увереност, родителят активно участва в поставянето и свалянето на лещите.
Освен мотивация са нужни:
- редовен и достатъчен сън - минимум 6-8 часа на нощ. След поставяне на Орто К лещите НЕ може да се чете или играе в леглото. Очите трябва да са затворени, за да се ремоделира роговицата.
- добър слъзен филм
- добра хигиена
- детето да е без очни или системни заболявания
- строг контрол от родителя за правилно поставяне и стопанисване на лещите
- стриктно спазване на инструкциите, предоставени в писмена форма при обучението с Орто К
- тясно сътрудничество между родител, дете и очен лекар!
Безопасен метод ли е Орто К?
Да, методът е безопасен!
Съобщават се усложнения от порядъка на 1/1000 при употребата на тези лещи.
Като всеки продукт, Орто К лешите изискват правилно стопанисване и грижа.
Към обучението се дава и лист с указания за правилна поддръжка на лещите и необходимите разтвори за това.
Поддръжка
Използва се високоефективната система Ever clean plus - пероксиден разтвор за дълбоко почистване на твърди лещи и специални двупластови таблетки, които го неутрализират.
Това е продуктът, в който стоят лещите през деня, когато НЕ се ползват.
Лещите се постявят в кошничката за съхранение, налива се пероксиден разтвор и се поставя една таблетка. Кошниччката се затваря. След два (2) часа, разтворът се неутрализира -т.е. превръща се в безвреден физиологичен разтвор и сменя цвета си от прозрачен в нежно жълтзелен.
Почистването на лещите е завършено!
Разтворът Ever clean plus премахва липидните и протеинови депозити върху лещата.
Гарантирано ефективен е срещу бактерии, гъбички, както и към Acanthamoeba Castellanii и Poluphaga.
Разтворът съдържа лубрикант, който подобрява комфорта при използване на лещите.
Таблетките към него са с естествените пигменти хлорофилин и рибофлавин, който променят цвета на му в бледо жълто-зеленикав след неутрализацията му.
Капачката на Ever clean plus е червена, за да се различава от разтвора Saline!
Към комплекта има и разтвор Saline - pH-балансиран солеви разтвор, който изплаква, хидратира и съхранява контактните лещи.
Saline разтворът не съдържа почистващи агенти и не се препоръчва за почистване и дезинфекция.
Разтворът е НАПЪЛНО безвреден за директна употреба без неутрализация.
Включени са и Ензимни таблетки за допълнително почистване .Те се използват веднъж месечно или по преценка на лекуващия офталмолог, спрямо състоянието на лещите. В кошничката с лещите се поставя разтвор Saline и една таблетка Enzyme за 2 часа и готово!!!
Правила за безопасност!
- Винаги обръщайте внимание на листовките към продукта за почистване и поддръжка на Вашите лещи!
- Винаги измивайте и подсушавайте ръцете си преди употреба на лещите. За подсушаване използвайте кърпа без власинки, най-добре кухненска хартия.
- Преди поставяне на лещата я изплакнете с разтвор Saline, напълнете я с изкуствена сълза и я поставете върху роговицата.
- Излейте разтвора Ever clean plus от контейнера. Изплакнете го със Saline и го оставете отворен да изсъхне през ноща. Контейнерът е готов за употреба.
- Редовно сменяйте кошничката за съхранение. Към всеки разтвор Ever clean plus има нова кошничка.
Усложнения от Орто К
Броят на усложненията е малък и е съпоставим с този на меките контактни лещи!!!
Усложненията при деца и възрастни като процент са почти еднакви и зависят най-вече от :
- неспазването на хигиена и на съветите на лекуващия Ви офталмолог.
- неспазване препоръките за почистване, съхранение и употреба на контактните лещи.
Най-честите нежелани ефекти са:
- дразнене и зачервяване в очите
- ерозии – микроранички по повърхността на роговицата, водещи до усещане за чуждо тяло и дразнене,
- секрет в очите,
- кератит-възпаление на роговицата от бактерия или гъбички. Това е най-сериозното усложненеие! Окото е силно зачервено и болезнено, трудно се отварят клепачите, сълзи.
Веднага потърсете лекар!!!
За да се избегнат усложненията:
- използвайте пероксиден разтвор Ever clean plus с таблетки за неутрализация
- ежедневно сменяйте разтвора
- почистванйте и периодично сменяйте контейнера за съхранение
- съхранявайте разтворите при стайна температура
- използвайте преди изтичане срока на годност на продукта
- затваряйте разтвора след употреба, за да не се замърси
- никога НЕ поставяйте лещите при секрет в очите или започваща хрема
- не използвайте слюнка или чешмяна вода за вашите лещи
- проверявайте целостта и ръба на вашите лещи
Винаги използвайте продуктите, препоръчани от фирмата-производител или Вашия очен лекар!!!
Грижете се за лещите си, за да имате здрави очи и високо зрение!
Ако имате съмнения и страхове относно правилната грижа, споделете ги!
Винаги е по добре да се провери, отколкото да се пропусне!
Ако Вашият очен лекар отсъства, не чакайте, проверете се при колега. Всяко състояние се документира и проследява.
Изследвания за Орто К
Орто К са строго индивидуални лещи, изработени по параметрите на роговицата на всеки човек.
За целта се правят набор от изследвания:
- корнеален топограф – карта на роговицата /предната, прозрачна част на окото/
- авто- и кератометрия
- субективно изследване на зрението
- обективно изследване на рефракцията – с накапване на капки Цикложил
- изследване на бинокулярно зрение
- изследване на клепачи, конюнктива, очна повърхност и очно дъно
- флуоресциново багрене
- измерване на ирисовия диаметър
- измерване аксиалната дължина на окото
На базата на тези иследвания се преценява дали пациентът е подходящ и се преминава към поръчка на лещите.
В България се работи с френската фирма Precilens, представенa от фирма CMI.
Precilens е водещ френски производител с над 10 г. опит в областа на ортокератологията.
Последователност и протичане на преглед при Орто К
Пациентът получава комплект лещи и включени разтвори Ever clean plus, Saline, таблетки Enzyme и изкуствени сълзи без консервант, както и писмени указания за поддръжка и боравене с лещите.
Следва най-трудоемката част - Обучение за правилно поставяне, махане и поддръжка на Орто К лещите.
Трети преглед: След първата нощ на носене на лещите в сутрешните часове!
Не винаги това се случва веднага след обучението!!!
Може да се премине и второ разясняване и поставяне на лещите в кабинета, докато детето и родителят добият нужната увереност!
При всяка среща се носят лещите Орто К поставени в контейнер с разтвор Saline!!!
При прегледа се изследва:
- зрителна острота и рефракция без лещите
- топография – за оценка позицията и зоната на моделиране от Орто К лещите
- биомикроскопия – за здравето на роговицата и багрене с флуоресцин, за търсене на микроерозии по предната очна повърхност.
- оценка на флуоресцинов моделза за позициятя и диаметъра на лещите.
Тези изследвания се повтарят при всяка среща!!!
Четвърти преглед – следобед, между 7-10 нощ от поставяне на лещите. Оценка ефектът на моделиране на роговицата.
Пети преглед , следобед – на 30 ден от поставяне на лещите. Прави се оценка на зоната на моделиране и центраж на лещите.
За този преиод вече е постигната желаната промяна в роговицата!
ДО 60ти ден от старта на терапията фирма Precilens дава възможност за безплатна оптимизация!!!
При замяна на лещата прегледите са: на 7-10 ден от носене на НОВАТА леща и в края на първия месец.
На всеки преглед се правят гореописаните изследвания.
Следващи прегледи – според преценката на лекуващия лекар могат да бъдат на 3ти, 6ти и края на 11-ти месец или 6-ти и 11-ти месец за подновяване на лещите.
В края на първта година следват нови изследвания и поръчка на лещи Орто К.
При всеки преглед лещите се носят съхранени в контейнер с разтвор Saline, прави се пълен преглед с топография и оценка на флуоресцинов модел, дава се документация.